Menu

Przetłumacz witrynę

Zastrzeżenie

Teksty te zostały przetłumaczone przez Usługi Tłumacza Google na Twoją prośbę i mogą zawierać błędy. Tłumaczenia maszynowe nie są doskonałe i nie zastępują tłumaczy ludzkich.

Strona internetowa w języku niderlandzkim nie została przetłumaczona przez Tłumacz Google. Językiem źródłowym tej witryny jest holenderski.

Wyniki dotyczące zdrowia poznawczego i psychicznego w przypadku długiego COVID



16 lipca 2025 roku w czasopiśmie British Medical Journal (BMJ) opublikowano obszerny artykuł przeglądowy na temat wpływu funkcjonalnego i ekonomicznego, charakteru i nasilenia oraz przebiegu neuropsychiatrycznych następstw COVID-19. W artykule omówiono czynniki ryzyka, potencjalne mechanizmy oraz przedstawiono wskazówki dotyczące strategii leczenia i przyszłych badań. Artykuł ten można traktować jako uzupełnienie poprzednich artykułów przeglądowych dotyczących aktualnego stanu wiedzy, dla których C-support opublikował obszerne podsumowania. Udostępniamy ten artykuł, ponieważ jest to jeden z niewielu artykułów, w których cytowane są znaczące liczby i które oferują informacje, które wydają się przydatne w przypadku tego typu dolegliwości.

Jako wsparcie C uważamy, że ważne jest, aby rozważyć to w szerszym kontekście i zamieściliśmy poniżej własne zastrzeżenie dotyczące terapii poznawczo-behawioralnej i psychologizacji, które są omówione w artykule. Odnosimy się również do dodatkowych, istniejących badań.

Poniżej możesz przeczytać streszczenie tego artykułu autorstwa E. Aretouli i in. Wyniki dotyczące zdrowia poznawczego i psychicznego w długim okresie COVID-19.

Neuropsychiatryczne dolegliwości po COVID-19

Termin „post-COVID-19” odnosi się do szeregu przewlekłych i często upośledzających problemów zdrowotnych, które pojawiają się po ostrej chorobie (COVID-19). Występują objawy fizyczne, takie jak wyniszczające zmęczenie, problemy z oddychaniem, bóle mięśni i stawów oraz problemy kardiologiczne, prawdopodobnie z powodu uszkodzenia narządów i układów. Ponadto wielu pacjentów zgłasza również objawy poznawcze i psychologiczne. Są one również nazywane objawami neuropsychiatrycznymi. Należą do nich mgła mózgowa, trudności z koncentracją i zapamiętywaniem, depresja, lęk i zespół stresu pourazowego. Około 20% osób z post-COVID-19 doświadcza objawów neuropsychiatrycznych, które często utrzymują się dłużej niż inne objawy fizyczne. Mają one istotny wpływ na codzienne funkcjonowanie, jakość życia i uczestnictwo w życiu społecznym.

Jak często się to zdarza?

Badania pokazują, że 1 na 5 dorosłych doświadcza długotrwałych objawów poznawczych lub psychologicznych, które utrzymują się przez ≥12 tygodni po ostrej infekcji. Szacuje się, że na całym świecie około 6% dorosłych, którzy przeszli COVID-19, rozwija długotrwałe objawy. Często grupuje się je w następujące grupy:

  • Zmęczenie połączone z bólem i wahaniami nastroju.
  • Problemy poznawcze.
  • Ademhalingsproblemen.

Definicje i dane dotyczące liczby osób chorych są bardzo zróżnicowane ze względu na różnice w definicjach, metodach badawczych i charakterystyce populacji.

Konsekwencje dla funkcjonowania i gospodarki

Konsekwencje dla funkcjonowania i dobrobytu ekonomicznego są znaczące. Od 28% do 38% pacjentów doświadcza dolegliwości poznawczych lub psychologicznych, które powodują ograniczenia funkcjonalne w pracy i codziennych czynnościach. Prowadzi to do obniżenia produktywności, konieczności dostosowania się do pracy, długotrwałej absencji i znacznego obciążenia ekonomicznego. Szacuje się, że globalny wpływ na gospodarkę wynosi miliardy dolarów w postaci utraconego czasu pracy, kosztów leczenia i obniżenia jakości życia. Do grup ryzyka po COVID-19 należą osoby starsze, kobiety, osoby z ciężką, ostrą infekcją COVID-19 oraz osoby z powikłaniami neurologicznymi.

Możliwe mechanizmy i ryzyko wystąpienia dolegliwości neuropsychiatrycznych

Przyczyny powikłań neuropsychiatrycznych są wieloczynnikowe. Jednoczynnikowe podejście do leczenia po COVID-19 może prowadzić do pominięcia kluczowych czynników ryzyka i mechanizmów. Niewiele uwagi poświęcono mechanizmom leżącym u podstaw utrzymujących się zaburzeń poznawczych i dolegliwości psychicznych. Badania biologiczne koncentrują się bardziej na powikłaniach neurologicznych, mechanizmach związanych z ostrą infekcją i jej konsekwencjach:

  • Zakażenie mózgu wirusem SARS-CoV-2.
  • Odpowiedź immunologiczna i reakcje zapalne (w tym bariery krew-mózg).
  • Dysfunkcja śródbłonka i naczyń (uszkodzenie ścian naczyń i stan zapalny w małych naczyniach krwionośnych).
  • Niedotlenienie (niedobór tlenu) lub zaburzenia metaboliczne.

Ponadto, (wcześniej istniejące) czynniki biopsychospołeczne odgrywają rolę w ryzyku utrzymywania się objawów neuropsychiatrycznych po COVID-19. Należą do nich zmęczenie, ból, problemy ze snem, zaburzenia autonomiczne, przebyty uraz i stres. Badania sugerują, że jest to spowodowane dysregulacją układu odpornościowego i nasilonym stanem zapalnym. Badania nad biomarkerami i obrazowaniem mózgu nie przyniosły jeszcze jednoznacznych wyników wyjaśniających objawy neuropsychiatryczne.

Zdrowie poznawcze i psychiczne po COVID-19

Dolegliwości poznawcze należą do najczęstszych objawów po COVID-19, ale dokładne ich określenie jest trudne. Wynika to z ograniczeń metod diagnostycznych i nakładania się na inne dolegliwości, takie jak depresja i zmęczenie. Samooceny często wykazują wysoki odsetek zachorowań, sięgający 58%, podczas gdy obiektywne testy poznawcze wykazują niższy odsetek, około 15–20%. Główne obszary zaburzeń poznawczych opisywanych po COVID-19 to uwaga, pamięć, szybkość przetwarzania i funkcje wykonawcze. U większości pacjentów zaburzenia te są łagodne, ale nadal powodują znaczne ograniczenia funkcjonalne.

W przypadkach po COVID-19 problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk i PTSD, wydają się być powszechne i są uważane za istotną przyczynę niepełnosprawności. Badania pokazują, że osoby z infekcjami po COVID-19 zgłaszają objawy depresyjne i lękowe dwa razy częściej niż osoby z grupy kontrolnej po infekcji COVID-19 bez infekcji po COVID-19. Chociaż hospitalizacja z powodu ostrych infekcji zwiększa ryzyko problemów poznawczych, dane te wydają się porównywalne z danymi dotyczącymi innych poważnych chorób (niezwiązanych z COVID-19). Ryzyko demencji wydaje się być wyższe u osób starszych po COVID-19, ale jest porównywalne z ryzykiem wystąpienia innych infekcji dróg oddechowych.

Różnice w dolegliwościach poznawczych i psychologicznych wynikają z takich czynników, jak przebieg ostrej infekcji, stopień rekonwalescencji, nasilenie długotrwałych dolegliwości, nawrót choroby lub wahania dolegliwości.

Perspektywa leczenia i zarządzanie objawami

Leczenie dolegliwości neuropsychiatrycznych po COVID-19 wymaga zindywidualizowanego, wielodyscyplinarnego podejścia, obejmującego lekarzy, psychologów, logopedów, terapeutów zajęciowych i fizjoterapeutów. W leczeniu i udzielaniu wsparcia ważne jest rozpoznanie zarówno aspektów fizycznych, jak i psychologicznych, bez stygmatyzacji pacjentów. Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza, obejmująca wywiad lekarski, choroby współistniejące (występowanie wielu chorób jednocześnie) oraz wykluczenie innych przyczyn (np. problemów z tarczycą lub witaminą B12).

W celu diagnozy zaleca się stosowanie standaryzowanych narzędzi oceny objawów i funkcji neuropsychiatrycznych. Zalecane interwencje często nie opierają się na farmakoterapii;

  • Rehabilitacja poznawcza i samoleczenie.
  • Techniki kompensacyjne.
  • Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), uważność, ćwiczenia.
  • Wsparcie rówieśnicze i psychoedukacja.

Brakuje obszernych dowodów, ale kilka randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) pokazuje, że terapia poznawczo-behawioralna i programy grupowe o zróżnicowanej strukturze mogą być skuteczne w łagodzeniu zmęczenia, depresji i subiektywnego funkcjonowania poznawczego.* Wciąż badane są nowe techniki, takie jak neuromodulacja (stymulacja mózgu).

Jeśli chodzi o leki, wciąż brakuje dowodów. SSRI wydają się łagodzić objawy depresji, prawdopodobnie poprzez działanie przeciwzapalne. Wczesne badania wykazały, że naltrekson w małych dawkach (LDN) łagodzi objawy poznawcze, zmęczenie i poprawia nastrój.

Wytyczne mające na celu funkcjonowanie

Wciąż brakuje opartej na dowodach ścieżki leczenia, ale organizacje międzynarodowe (WHO, NICE, CDC, AAPMR) od lutego 2025 roku opracowują wytyczne mające na celu redukcję problemów ze zdrowiem psychicznym, poprawę funkcjonowania i poprawę jakości życia. Nacisk kładziony jest nie na znalezienie wyjaśnienia przyczyny, ale na utrzymanie/poprawę funkcjonowania. Rozważ poniższe wytyczne:

  • Opieka skoncentrowana na pacjencie i wielodyscyplinarna.
  • Zastosowanie standaryzowanych narzędzi pomiarowych do oceny zdrowia psychicznego i poznawczego.
  • Należy zwrócić uwagę na inne czynniki, takie jak zmęczenie, choroby współistniejące, przyjmowanie wielu leków.
  • Stosowanie sprawdzonych interwencji psychologicznych i behawioralnych.

Gdzie teraz stoimy?

Pięć lat po wybuchu pandemii COVID-19 nadal nie ma wiarygodnych biomarkerów, kryteriów diagnostycznych ani uzgodnionych definicji dla okresu po COVID-19. Dolegliwości neuropsychiatryczne są nadal powszechne i powodują znaczną niepełnosprawność oraz obciążenie ekonomiczne. Obiektywne dolegliwości poznawcze są zazwyczaj łagodne, ale ich wpływ na codzienne funkcjonowanie i pracę jest znaczący. Osoby starsze z ciężkimi, ostrymi chorobami oraz osoby z wcześniej istniejącymi problemami ze zdrowiem psychicznym są bardziej narażone na występowanie dolegliwości neuropsychiatrycznych.

Aby opracować skuteczne metody leczenia, konieczne są dalsze badania nad mechanizmami biologicznymi, chorobowymi i psychospołecznymi.

Rekomendacje dotyczące dalszych badań

  • Ustalenie optymalnych kryteriów diagnostycznych.
  • Rola istniejących dolegliwości psychologicznych i czynników ryzyka.
  • Opracowanie profili fenotypowych, w których można wyróżnić pewne objawy post-COVID.
  • Biomarkery dla opieki spersonalizowanej.
  • Badania nad najskuteczniejszymi terapiami farmakologicznymi oraz metodami leczenia psychologicznego, behawioralnego i neuromodulacyjnego.
  • Określenie optymalnego czasu interwencji w procesie rekonwalescencji.
  • Strategie mające na celu zmniejszenie stygmatyzacji związanej z problemami zdrowia psychicznego i poznawczego.

Zastrzeżenie C-support dotyczące podsumowania w języku holenderskim Artykuł przeglądowy Neuropsychiatryczne skargi po COVID-19

* Tradycyjnie, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) była zalecana jako leczenie osób z chorobami poinfekcyjnymi. Ważne jest, aby nie stosować CBT w przypadku COVID-19 z założeniem, że choroba jest problemem zdrowia psychicznego, a jedynie jako wsparcie w radzeniu sobie z jej konsekwencjami. Kluczowe jest, aby terapia nie miała na celu ignorowania lub przekraczania ograniczeń fizycznych, ponieważ może to w rzeczywistości prowadzić do (poważnego) pogorszenia objawów u pacjentów z powysiłkowym osłabieniem (PEM). Z tego względu zalecamy specjalistom stosowanie CBT wyłącznie po ścisłym porozumieniu z pacjentem, wspólnie omawiając, na czym może polegać terapia i jakie ograniczenia są istotne. Często lepszym rozwiązaniem jest dostosowanie tempa terapii.

Badania pokazują, że Post-COVID jest chorobą wielonarządową i geen Choroba psychiczna, zjawisko społeczne lub problem behawioralny. Stwierdzono zaburzenia, m.in. w układzie odpornościowym, naczyniach krwionośnych, zaopatrzeniu komórek w energię oraz funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Są to procesy biologiczne. Czynniki psychologiczne i społeczne (takie jak stres i samotność) mogą wpływać na przebieg choroby (zarówno negatywnie, jak i pozytywnie). Pacjenci mogą odczuwać dolegliwości psychiczne z powodu długotrwałej choroby. Dolegliwości te są konsekwencją, a nie przyczyną, objawów po COVID-19. Jeśli pacjenci mieli już problemy psychologiczne przed rozwojem objawów po COVID-19, mogą się one również nasilić.

Dodatkowa literatura i inne badania dotyczące czynników psychologicznych i społecznych związanych z przewlekłą chorobą

Po COVID

Badania nad jakością życia w czasie pandemii COVID-19

Powrót do przeglądu

Ciekawe wiadomości

agenda

Dolina Nagietka 1
5237 MH 's-Hertogenbosch
info@c-support.nu
073 4400 440

Informacje

Idź szybko do

Pozostałe