Z podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego od 19 lipca 1 r. zniknie tzw. paramedyczna opieka rekonwalescencyjna dla pacjentów z długotrwałymi dolegliwościami po przebytej chorobie Covid-2024 (post-COVID). Po badaniach Holenderski Instytut Opieki Zdrowotnej (ZIN) stwierdził, że skojarzenie terapii nie jest wystarczająco skuteczne w przypadku tej grupy pacjentów. Ministerstwo Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu obiecało rozwiązanie przejściowe do końca 2024 r. Oznacza to, że każdy, kto obecnie korzysta z tej opieki rekonwalescencji, może zakończyć proces leczenia.
Wstęp warunkowy
Duża grupa pacjentów zgłaszała długotrwałe dolegliwości po przebyciu zakażenia Covid-19, na które nie było (i nie jest) dostępne żadne leczenie. W tamtym czasie Ministerstwo Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu zwróciło się do Holenderskiego Instytutu Opieki Zdrowotnej o poradę w sprawie dostępnych opcji zapewnienia tym pacjentom właściwej opieki paramedycznej (po) we właściwym miejscu. W 19 r. strony uznały wielodyscyplinarną opiekę paramedyczną pierwszej linii po rekonwalescencji po Covid-2020 za najlepszą opcję, która może przyczynić się do powrotu do zdrowia, jednak wiedza na ten temat była ograniczona.
W podstawowym pakiecie ubezpieczenia zdrowotnego powinna znajdować się tylko opieka, która naprawdę działa. W przypadku braku takiego dowodu Minister Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu (VWS) może podjąć decyzję o czasowym zwrocie kosztów opieki z pakietu podstawowego. Jedynym sposobem na zwrot kosztów tej opieki zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu zdrowotnym (Zvw) był program „przyjęcia warunkowego”. Umożliwiło to Ministrowi Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu czasowe dopuszczenie tej opieki do pakietu podstawowego, pod warunkiem przeprowadzenia badań naukowych nad efektywnością tej opieki. W ten sposób sprawdzono, czy opieka ta jest faktycznie skuteczna i czy może być trwale refundowana z pakietu podstawowego.
Minister podjął decyzję o warunkowym włączeniu wielodyscyplinarnej opieki paramedycznej I linii do pakietu podstawowego w przypadku uporczywych skarg i ograniczeń po Covid-18 od 2020 lipca 19 r. Wstęp warunkowy trwał początkowo do 1 sierpnia 2021 r., ale był kilkakrotnie przedłużany, aż ostatecznie do 1 stycznia 2025 r.
Badania
Zorginstituut jak najszybciej rozpoczął badanie obserwacyjne, bez grupy porównawczej. Aby ocenić, czy skuteczność leczenia została udowodniona w wystarczającym stopniu, najpierw przeprowadzono przegląd literatury. To wyszukiwanie nie przyniosło żadnych odpowiednich badań, które pozwoliłyby odpowiedzieć na pytanie, czy multidyscyplinarna opieka paramedyczna pierwszego rzutu w przypadku uporczywych dolegliwości i ograniczeń jest skuteczna w porównaniu z brakiem leczenia.
Badanie VT dotyczące podstawowej multidyscyplinarnej opieki paramedycznej w okresie rekonwalescencji (badanie ParaCOV) stało się dostępne i wykazuje pozytywne zmiany w zakresie uczestnictwa, jakości życia, zmęczenia i funkcjonowania fizycznego u pacjentów po przebyciu Covid-19. Jednakże na podstawie tego badania nie można było stwierdzić, że te pozytywne zmiany były wynikiem interwencji.
Dlatego też zdecydowano, częściowo za radą Naukowej Rady Doradczej (WAR), zaczekać do badania porównawczego, w którym porównano pacjentów biorących udział w badaniu VT z pacjentami nieposiadającymi tej opieki. Z badania porównawczego wynika, że u pacjentów, którzy nie korzystają z opieki paramedycznej w okresie rekonwalescencji, w mniej więcej takim samym stopniu poprawia się funkcjonowanie fizyczne, jakość życia, uczestnictwo i zmęczenie. To sprawia, że nie jest pewne, czy poprawa stwierdzona w badaniach nad VT jest wynikiem wielodyscyplinarnej opieki paramedycznej pierwszego rzutu, czy też naturalnego przebiegu choroby.
Wniosek
Holenderski Instytut Opieki Zdrowotnej stwierdza zatem, że nie wykazano wartości dodanej zabiegów, co oznacza, że zabiegi te nie mogą być refundowane z podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego.
Obiecująca opieka
Holenderski Instytut Opieki Zdrowotnej zachęca do dalszych badań nad skutecznością możliwych metod leczenia pacjentów po CoVID i bierze udział w projektowaniu konkretnych klinik po CoVID w połączeniu z badaniami naukowymi w celu opracowania odpowiedniego leczenia dla pacjentów po CoVID.
Rozwiązanie przejściowe Ministerstwa Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu
- W ramach rozwiązania przejściowego mogą je ukończyć także pacjenci, którzy aktualnie korzystają z leczenia paramedycznego. Na podstawie tego rozwiązania przejściowego pacjenci, którzy rozpoczęli program leczenia w pierwszym lub drugim semestrze przed 1 lipca 2024 r., mogą go dokończyć.
- Procesy leczenia trwają maksymalnie 6 miesięcy, w związku z czym ustalenia przejściowe obowiązują do końca tego roku.
- Nie ma możliwości rozpoczęcia pierwszej lub ewentualnej drugiej kadencji po 1 lipca 2024 r.
- Monodyscyplinarna opieka paramedyczna w obecnym stanie pakietu podstawowego może być w dalszym ciągu refundowana w niezmienionej formie. Dla ścisłości jest to 3 godziny dietetyki, 10 godzin terapii zajęciowej i logopedii bez maksimum w skali roku.
- Fizjoterapia i terapia ruchowa nie są już objęte pakietem podstawowym i mogą być refundowane dopiero w określonych sytuacjach od 21. zabiegu. Rozwiązaniem w tym zakresie może być dodatkowe ubezpieczenie.
Aby uzyskać więcej informacji na temat badań Zorginstituut, kliknij poniższy link.
