Nie ma jeszcze zbyt wielu naukowo potwierdzonych danych na temat ciąży po COVID-19. W maju 2024 roku opublikowano artykuł w czasopiśmie „Lancet”. Artykuł opublikowano, w którym podsumowano stan rzeczy w tej kwestii, przedstawiając zalecenia.[1] Niniejszy artykuł stanowi podstawę poniższych informacji, w których zalecenia przetłumaczono na język niderlandzki.
Zajście w ciążę
Kobiety i mężczyźni z COVID-19 mogą również chcieć mieć dzieci. Nie jest jasne, czy doświadczają oni obniżonej płodności. Jednak typowe objawy COVID-19, takie jak zmęczenie, obniżone libido i suchość błon śluzowych, mogą utrudniać poczęcie. Ponadto wiemy, że COVID-19 czasami wiąże się z zaburzeniami równowagi hormonalnej. Nie wiadomo, czy ma to również wpływ na płodność.
Ryzyko ciąży dla matki i dziecka
- U kobiet, u których wystąpiła cukrzyca po przebytym COVID-19, ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej i nadciśnienia ciążowego jest wyższe.
- Dzieci matek z COVID-19 mają wyższe ryzyko porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej niż w populacji ogólnej. Poród przedwczesny i niska masa urodzeniowa zwiększają ryzyko zdrowotne dziecka, zarówno w okresie okołoporodowym, jak i w dłuższej perspektywie.
Naukowcy nie do końca rozumieją, co powoduje zwiększone ryzyko dla matki i dziecka. Może to być związane z przebiegiem choroby po COVID-19: u kobiet z-Osoby z COVID-19 często są bardzo zmęczone i mają wiele objawów wpływających na ich zdrowie. Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni to zrozumieć.
Przebycie COVID-19 może wpływać na ciążę, a ciąża może również wpływać na objawy po COVID-19. Ciąża może prowadzić do (tymczasowego) nasilenia lub osłabienia objawów, bądź do wystąpienia innych objawów po COVID-19 niż te, które kobieta w ciąży miała wcześniej.
Wskazówki
- Jeśli kobieta pragnie mieć dzieci i ma objawy po przebytym COVID-19? W takim przypadku wskazana jest konsultacja przedkoncepcyjna, aby omówić i przygotować się do tematów związanych z chorobą, lekami, płodnością, ciążą i porodem.
- Jeśli przyjmujesz leki, porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym przed ciążą. Lekarz oceni, czy w trakcie ciąży konieczne są zmiany.
- W leczeniu po COVID-19 nacisk kładzie się na zarządzanie energią i leczenie objawowe (jeśli to możliwe). Dotyczy to zarówno pacjentek w ciąży, jak i niebędących w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży, poinformuj o tym, że przechodzisz stan po COVID-19 podczas rejestracji u położnej. Wyjaśnij również wszelkie ograniczenia.
- Kliniki POP (psychiatrii, położnictwa i pediatrii) są dostępne w różnych regionach. Czasami te wielodyscyplinarne kliniki mają już doświadczenie we wspieraniu kobiet w ciąży po COVID-19. Lekarz rodzinny może o to zapytać i ocenić, czy skierowanie do takiej kliniki jest zasadne.
- W czasie ciąży zaleca się ścisłą obserwację rozwoju nienarodzonego dziecka. Należy również ściśle monitorować stan zdrowia matki ze względu na zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej i nadciśnienia ciążowego.
- Ponieważ ból może nasilać zaburzenia ortostatyczne (takie jak POTS), konieczne może być wcześniejsze podanie leków przeciwbólowych w trakcie porodu. Nie jest to możliwe podczas porodu domowego. W związku z tym może być konieczny poród w szpitalu.
Godne uwagi
- Chcąc zajść w ciążę, warto zadbać o jak najlepszy punkt wyjścia: optymalną równowagę energetyczną dla pacjentki, leczenie objawów, jeśli to możliwe, oraz chorób współistniejących, a także o dobry styl życia (zdrowe odżywianie, jak najwięcej ruchu, brak palenia, brak alkoholu).
- W trakcie ciąży i po jej zakończeniu niezbędna jest odpowiednia opieka i wsparcie: partner będzie musiał radzić sobie z wieloma nieprzespanymi nocami. Dodatkowo, opieka jest niezbędna, jeśli matka ma (zbyt) mało energii. Konieczne może być również zorganizowanie wsparcia domowego i/lub wprowadzenie (tymczasowych) modyfikacji w domu lub skorzystanie z urządzeń wspomagających.
- W przypadku kobiet w ciąży, które pracują, ważne jest, aby jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem medycyny pracy, aby zapewnić odpowiednią równowagę między pracą a energią. Warto rozważyć wcześniejsze rozpoczęcie urlopu macierzyńskiego i wzięcie dodatkowego urlopu rodzicielskiego, aby dać sobie czas na regenerację i przystosowanie się do nowej sytuacji.
Źródła
[1] Maissonneuve E, Favre G, Boucoiran I i in. 2024. Stan po COVID-19: zalecenia dla kobiet w ciąży. The Lancet Regional Health – Europa 2024;40: 100916
