Doradcy medyczni Inge de Klerk i Alfons Olde Loohuis z C-support, wraz z Changiem Ho Wesselem (lekarzem rehabilitacji), napisali ważny artykuł na temat rozpoznawania i leczenia po COVID-19. Artykuł zatytułowany „Meaningful Action in Post-COVID” został niedawno opublikowany w Netherlands Journal of Medicine (NTvG). Na podstawie dwóch studiów przypadku artykuł ilustruje, jak lekarze mogą skutecznie radzić sobie z sytuacją po COVID-19. Oferuje on praktyczne narzędzia dla lekarzy, które pomagają im lepiej zrozumieć sytuację po COVID-19 i skutecznie wspierać pacjentów.
Przeczytaj cały artykuł tutaj.
Nie masz dostępu do artykułów NTvG? Poniżej możesz przeczytać streszczenie artykułu.
Podsumowanie artykułu NTvG: Sensowne działania po COVID-19
Dwa studia przypadków ilustrują, jak lekarze mogą skutecznie zarządzać opieką po COVID-19 w praktyce. Dla zwięzłości, przypadki te nie zostały tutaj uwzględnione.
Okres po COVID-19 to złożony stan, który znacząco wpływa na codzienne funkcjonowanie. Rozpoznanie, uznanie ograniczeń i identyfikacja objawów możliwych do leczenia są niezbędne do podjęcia skutecznych działań. Lekarze – zarówno leczący, jak i doradzający – odgrywają w tym kluczową rolę.
Post-COVID-19 to przewlekła, wielonarządowa choroba, która może wystąpić po zakażeniu SARS-CoV-2. Post-COVID-19 definiuje się jako rozwój nowych objawów po infekcji, które trwają dłużej niż trzy miesiące i dla których nie można znaleźć innego wytłumaczenia. Pacjenci często doświadczali łagodnych objawów w ostrej fazie infekcji. Przebieg jest zazwyczaj następujący: początkowo częściowy powrót do zdrowia, a następnie wyraźne pogorszenie po kilku tygodniach. Często zdarza się również, że pacjenci początkowo wydają się wyzdrowieć, ale z czasem pojawiają się coraz to nowe objawy.
Do charakterystycznych objawów należą:
- Spadek energii i złe samopoczucie po wysiłku (PEM). PEM to zespół objawów nasilających się po wysiłku fizycznym, poznawczym lub emocjonalnym, którego nasilenie i czas trwania są nieproporcjonalne do intensywności wysiłku. PEM może wystąpić z opóźnieniem od kilku godzin do kilku dni i utrzymywać się od kilku godzin do kilku tygodni.
- Nietolerancja ortostatyczna (OI), prawdopodobnie w postaci zespołu posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS).
- Problemy ze snem, zaburzenia funkcji poznawczych, ból i objawy przypominające alergię są zgodne z zespołem aktywacji komórek tucznych (MCAS).
- Zdarzają się zaburzenia węchu i smaku, ale nie u wszystkich pacjentów.
U dzieci i dorosłych obraz kliniczny jest podobny, przy czym u małych dzieci (<12 lat) obserwuje się stosunkowo więcej dolegliwości brzusznych i problemów poznawczych.
Czynniki ryzyka obejmują płeć żeńską, choroby autoimmunologiczne (u pacjenta lub w wywiadzie rodzinnym) i negatywny status szczepień.
Znaczenie wczesnego rozpoznania
Wczesne rozpoznanie objawów po COVID-19 i stopnia ich nasilenia jest kluczowe. Interwencje oparte na podejściu opartym na czasie, bez uwzględnienia PEM, mogą zaostrzać objawy przez długi czas. Ponadto, mnogość objawów utrudnia rozpoznanie chorób współistniejących (występowanie wielu chorób jednocześnie). Choroby współistniejące (np. cukrzyca lub celiakia) również mogą być uciążliwe.
Uleczalne dolegliwości i interwencje
Mimo że nie ma skutecznego lekarstwa, zidentyfikowano schorzenia, które można leczyć, takie jak:
- Skargi ortostatyczne
- Aktywacja komórek tucznych
- Problemy ze snem
- Skargi psychologiczne
- Ból
Ponieważ nie ma jeszcze skutecznego leczenia, obecnie leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i poprawie funkcjonowania. Interwencje mogą obejmować różne obszary:
- Biomedycyna: interwencje farmakologiczne (np. SSRI, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwbólowe stosowane poza wskazaniami), diagnostyka chorób współistniejących.
- Psychospołeczne: redukcja stresu, leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym, nauka zarządzania energią poprzez dostosowywanie tempa, koordynacji ze szkołą lub pracą w celu redukcji stresu.
Celem jest stabilizacja obrazu klinicznego i, w miarę możliwości, poprawa funkcjonowania. Leczenie powinno być dostosowane do potrzeb pacjenta i uwzględniać jego ograniczone możliwości.
Przegląd objawów i możliwości leczenia można znaleźć w informacjach dla pracowników służby zdrowia zamieszczonych poniżej tej wiadomości.
