Współpraca w zakresie ścieżki opieki po Covid Nijmegen

Od dziś pacjenci z chorobą koronową, którzy przez długi czas po zakażeniu koroną nadal zgłaszają skargi, otrzymają osobistego opiekuna (menedżera przypadku), który przeprowadzi ich przez proces opieki. Stanowi część nowej opieki pooperacyjnej w regionie Nijmegen, którą zapewniają lekarze pierwszego kontaktu, ratownicy medyczni i szpitale. Do tej pory w poradniach pooperacyjnych Centrum Medycznego Uniwersytetu Radboud i szpitala Canisius Wilhelmina (CWZ) przyjmowano osoby z długotrwałymi dolegliwościami po koronarografii.

Długotrwały (długoterminowy) COVID, znany również jako Post COVID, spowodował w ostatnich latach wiele problemów, m.in. z powodu długotrwałej nieobecności personelu. Szpitale Radboudumc i CWZ, fizjoterapeuci NEO Huisartsenzorg i CFN współpracowali w Nijmegen nad przeprojektowaniem opieki dla tych pacjentów.

Od teraz pacjent będzie objęty opieką blisko domu, ale w razie potrzeby będzie wspierany przez szpitale. Nowo zatrudniony specjalista odgrywa kluczową rolę w tym procesie: menadżer sprawy. „Zwykle jest to osoba z wykształceniem paramedycznym, na przykład fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy. Ten menadżer przypadku analizuje wszystkie skargi pacjenta na podstawie obszernego wywiadu wstępnego” – mówi Joris Botman, fizjoterapeuta i prezes CFN. „Następnie określi, którzy świadczeniodawcy powinni zostać zaangażowani, oraz zapewni inicjowanie i koordynację opieki”.

Osoby z powikłaniami po COVID-19 przez dwa lata korzystały z opieki pooperacyjnej na oddziałach chorób płuc szpitali Radboudumc i CWZ. Oprócz udzielania wyjaśnień i porad dotyczących powrotu do zdrowia, pacjenci byli już kierowani z poradni pooperacyjnych obu szpitali między innymi do fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego, logopedy, dietetyka i psychologa; prawie zawsze do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w pobliżu miejsca zamieszkania.

„Pacjenci mają ogromną potrzebę rozpoznania i wyjaśnienia, ale z pewnością także wskazówek podczas rekonwalescencji, w której pracownicy służby zdrowia skutecznie ze sobą współpracują” – mówi pulmonolog z CWZ, Jürgen Hölters. „Wymaga to innowacyjnej opieki; nie zapewnianej przez specjalistę, ale bliżej pacjenta, skoncentrowanej przede wszystkim na wiedzy paramedycznej”. Lekarz rodzinny Léon van Groenendael popiera to stanowisko. „Wraz z pojawieniem się koordynatora przypadku lekarz rodzinny zostaje zwolniony z obowiązku koordynowania opieki pooperacyjnej, a współpraca między pracownikami służby zdrowia jest zapewniona”.

Prekursorami były kliniki opieki pooperacyjnej Radboudumc i CWZ, a ścieżka opieki po pandemii jest zrównoważonym rozwiązaniem. „Aktywnie przekazujemy wiedzę zdobytą w poradni opieki pooperacyjnej kierownikom przypadków i lekarzom pierwszego kontaktu” – mówi pulmonolog z centrum medycznego Uniwersytetu Radboud Bram van den Borst. „My, pulmonolodzy, oczywiście będziemy dostępni w obu szpitalach w celu przeprowadzenia analizy niewyjaśnionych dolegliwości płuc po Covid-19. Centrum medyczne Uniwersytetu Radboud w dalszym ciągu prowadzi również badania naukowe nad zespołem post-COVID”.

Okres próbny z nową opieką rozpocznie się 1 czerwca 2022 r. w Nijmegen i potrwa jeden rok i będzie finansowany przez ubezpieczycieli zdrowotnych VGZ i CZ. Jeśli się powiedzie, może posłużyć za przykład w skali kraju. Dzięki finansowaniu projektu otrzymanemu od VGZ i CZ za pośrednictwem VEZN, Spółdzielnia Fizjoterapeutów Nijmegen (CFN) rozpoczęła działalność jako główny wnioskodawca, a kierownicy projektu przejęli realizację od zespołu Health Innovation Labs. Wszystko to we współpracy z radą programową (reprezentacja centrum medycznego uniwersytetu Radboud, CWZ, NEO i CFN). Dalsze monitorowanie i rozwój projektu odbywa się w porozumieniu z radą programową. Alfons Olde Loohuis i Nanny Smits są zaangażowani w ten rozwój ze strony C-support.