Regularnie otrzymujemy pytania dotyczące stosowania SSRI (grupy leków wpływających na nastrój) poza wskazaniami* w leczeniu objawów po COVID-19. Nie doradzamy, czy lekarz powinien przepisać lek. Udostępniamy jedynie dostępne informacje na temat stosowania SSRI w leczeniu objawów po COVID-19.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to leki opracowane w celu leczenia zaburzeń nastroju, takich jak depresja i lęk. U pacjentów po COVID-19 stosowanie SSRI można rozważyć w przypadku takich objawów, jak zmęczenie, mgła mózgowa, zaburzenia pamięci, trudności z koncentracją, zwiększona wrażliwość na bodźce oraz silne zmęczenie i/lub złe samopoczucie po wysiłku (PEM).
Istnieje kilka leków z grupy SSRI, na przykład: citalopram, escitalopram, fluoksetyna i fluwoksamina. Leki z grupy SSRI wpływają na układ odpornościowy i działają przeciwzapalnie. Ponadto istnieją przesłanki wskazujące na to, że leki z grupy SSRI działają kojąco na neurozapalenie mózgu, które może wystąpić po przebyciu COVID-19. Dlatego stosowanie leków z grupy SSRI może pomóc w łagodzeniu typowych objawów po COVID-19, takich jak trudności z koncentracją, utrata pamięci, zmęczenie i obniżony nastrój.
Na stronie internetowej https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ Psychiatra Carla Rus opublikowała więcej informacji na temat stosowania SSRI w okresie po COVID-19 [1].
Co wiadomo o wpływie na zespół post-COVID?
W okresie po COVID-19 mogą wystąpić zaburzenia w produkcji serotoniny i kinureniny. Zaburzenia te mogą odgrywać istotną rolę w rozwoju objawów po COVID-19. Dalsze badania w tym zakresie mogą dostarczyć cennych informacji na temat rozwoju objawów po COVID-19 i potencjalnych metod leczenia w przyszłości [2].
W listopadzie 2023 roku Carla Rus opisała swoje wstępne wyniki badań grupy pacjentów po COVID-19 stosujących SSRI [3]. Wskazała, że ponad 60% pacjentów odczuło poprawę. Są to obiecujące wyniki, ale badanie nie było porównywane z grupą placebo, a wyniki opierają się na kwestionariuszach, w których sami pacjenci wskazywali na wpływ (lub wpływ) stosowania SSRI na swoje objawy. Dlatego nie jest możliwe natychmiastowe przełożenie tych informacji na „przeciętnego pacjenta po COVID-19”.
W związku z tym wpływ leków z grupy SSRI na dolegliwości występujące po przebyciu COVID-19 wymaga dalszych badań.
Stosowanie leków z grupy SSRI
Jak wszystkie leki, SSRI mają działania niepożądane. Mogą one być przejściowe i ustępują, gdy organizm przyzwyczai się do leku. Dlatego ważne jest stopniowe zwiększanie dawki. Po odstawieniu leku należy również stopniowo ją zmniejszać. Działanie SSRI staje się zauważalne po kilku tygodniach.
Staje się coraz bardziej oczywiste, że osoby z objawami po COVID-19 mogą być bardziej wrażliwe na działania niepożądane. Dlatego zaleca się: „zacznij od małej dawki i zwiększaj ją stopniowo” podczas przepisywania leków osobom z objawami po COVID-19, w tym leków z grupy SSRI. U pacjentów z objawami ortostatycznymi (takimi jak zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej – POTS), leki z grupy SSRI mogą nasilać objawy. Efekt ten jest silniejszy w przypadku niektórych leków z grupy SSRI niż w przypadku innych.
SSRI musi zostać przepisany przez lekarza, takiego jak lekarz rodzinny lub psychiatra. W razie potrzeby lekarz rodzinny może omówić jego stosowanie w leczeniu objawów po COVID-19 z jednym z doradców medycznych C-support. Skontaktuj się z nami za pośrednictwem Kontakt – C-support.
* Stosowanie poza wskazaniami to przepisywanie leku na schorzenie, grupę wiekową lub drogę podania, dla których lek nie jest oficjalnie zarejestrowany. Ma to miejsce, gdy nie ma (jeszcze) zarejestrowanego leczenia, na przykład w okresie po COVID-19. Wiąże się to jednak z potencjalnym ryzykiem. Wynika to z faktu, że skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ocenione w odniesieniu do tego konkretnego zastosowania. Stosowanie poza wskazaniami jest dozwolone tylko wtedy, gdy lekarz odpowiednio poinformuje pacjenta o ryzyku i pacjent wyrazi na to zgodę.
