Aktualizacja 25-02-2025
Wat jest het?
Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) to metoda leczenia stosowana od dziesięcioleci w leczeniu m.in. wypadków nurkowych i zatruć tlenkiem węgla. Terapię tę stosuje się obecnie także w innych wskazaniach, np. w celu przyspieszenia naprawy tkanek po leczeniu raka oraz w leczeniu złożonych i przewlekłych ran. Obecnie trwają badania nad tym, czy taka terapia może przynieść dodatkowe korzyści pacjentom po przebyciu COVID-19.
Jak to działa?
Tlenoterapia hiperbaryczna to zabieg polegający na wdychaniu 100% tlenu przez maskę pod ciśnieniem wyższym od normalnego ciśnienia otoczenia. Odbywa się to na dużej przestrzeni, w której można zwiększyć ciśnienie. Zwiększone ciśnienie pozwala organizmowi wchłonąć około 12,5 razy więcej tlenu z osocza krwi niż zwykle. Tkanki, które otrzymują zbyt mało tlenu, otrzymują więcej tlenu. Zabieg zapewnia wzrost nowych naczyń krwionośnych, zmniejszenie dolegliwości bólowych i lepszą pracę komórek odpornościowych. Jest to intensywna terapia, która zazwyczaj składa się z 40 sesji po 2 godziny, w ciągu 8 tygodni.
Co wiadomo na temat wpływu na post-COVID?
Dobrze zaprojektowane izraelskie badanie z udziałem 73 uczestników sprawdzało skuteczność terapii tlenem hiperbarycznym w porównaniu z placebo. Połowa grupy pacjentów po COVID-40 była leczona 2 codziennymi sesjami leczenia tlenem hiperbarycznym (pięć sesji tygodniowo, przez XNUMX miesiące). Druga połowa grupy, czyli grupa placebo, otrzymała takie samo leczenie, lecz placebo.
Mimo że tę niewielką grupę pacjentów obserwowano tylko przez krótki okres, do 3 tygodni po zakończeniu leczenia, wyniki były obiecujące. U pacjentów poddanych terapii tlenem hiperbarycznym zaobserwowano znaczną poprawę funkcji poznawczych, snu, poziomu energii i nastroju. Pacjenci poddani terapii tlenem hiperbarycznym zostali objęci obserwacją po roku, a efekty terapii wydawały się utrzymywać, ale niestety nie można wykluczyć, że w międzyczasie stosowano inne metody leczenia. Ponadto nie odnotowano zmęczenia i skutków ubocznych lub odnotowano je tylko w ograniczonym zakresie.
Rozważania?
W badaniu, o którym mowa powyżej, uwzględniono pacjentów z łagodnymi objawami i średnio w okresie krótszym niż 6 miesięcy od ostrej infekcji COVID-19. Poprzednie badania wykazały, że większość pacjentów (>85%) wraca do zdrowia w ciągu roku. Powstaje pytanie, czy wyniki omawianego badania można odnieść do grupy pacjentów, dla której rozważane jest leczenie, a mianowicie do pacjentów, u których nie doszło do samoistnego wyzdrowienia oraz pacjentów, którzy mają poważne ograniczenia w życiu codziennym.
Dalsze badania nad wpływem tlenu hiperbarycznego na dolegliwości po COVID-19 są obecnie prowadzone w Chinach i Szwecji. Tymczasowy raport dotyczący bezpieczeństwa badań przeprowadzonych w Szwecji wyraźnie wspomina, że tylko ograniczona liczba pacjentów mogła tolerować terapię tlenem hiperbarycznym przez dwa kolejne dni z powodu silnego zmęczenia. Ponadto codzienne dojazdy na terapię i dwie godziny stresu fizjologicznego stanowią duże obciążenie dla pacjentów z poważnym stopniem niepełnosprawności. Ponadto u pacjentów z PEM leczenie może prowadzić do (przejściowego) pogorszenia objawów. Należy zatem rozważyć ryzyko pogorszenia stanu pacjenta z powodu PEM i wyczerpania w kontekście możliwych pozytywnych skutków leczenia.
Z uwagi na brak badań RCT (randomizowanych badań kontrolowanych) nie jest możliwe podanie danych liczbowych dotyczących odsetka osób odczuwających negatywne lub pozytywne skutki terapii HBOT. Również w Holandii planuje się przeprowadzenie szeroko zakrojonego badania RCT w oparciu o obiecujące wyniki wcześniejszego badania pilotażowego, choć na razie jest za wcześnie, aby wyciągać wnioski na podstawie obecnych wyników.
Czy to leczenie jest już dostępne dla pacjentów po przebyciu COVID?
Od sierpnia 2022 roku leczenie to oferują niektóre ośrodki medycyny hiperbarycznej. Leczenie tlenem hiperbarycznym jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w Holandii niet zwrot kosztów za skargi po pandemii COVID. Efekt tego leczenia nie został jeszcze dostatecznie udowodniony. Do tej pory pacjenci musieli sami pokrywać koszty. Koszty ustalane są na poziomie krajowym i wahają się od 200 - 210 Euro za zabieg, co przy 40 zabiegach wynosi 8000 - 8400 Euro.
Dostawcy tlenoterapii hiperbarycznej prowadzą rozmowy dotyczące zwrotu kosztów z różnymi organami, takimi jak Ministerstwo Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu, Holenderscy ubezpieczyciele zdrowotni oraz Instytut Opieki Zdrowotnej.
Oprócz kwestii finansowych, warto wiedzieć, że w Holandii dostępnych jest tylko dziewięć komór hiperbarycznych, a ich moce przerobowe i logistyczne są niewystarczające do leczenia dużej grupy pacjentów z długotrwałymi, uporczywymi dolegliwościami po COVID-19.
Jako wsparcie C wspieramy wezwania badaczy do dalszych badań naukowych nad sposobami leczenia, takimi jak tlenoterapia hiperbaryczna. Izraelskie badanie jest dobrym powodem do przeprowadzenia dalszych badań nad tlenem hiperbarycznym na większej populacji badawczej, które również będą kontynuowane przez dłuższy okres.
Obecnie jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, że ta terapia może wyleczyć pacjentów po przebyciu Covid-19. Dlatego leczenie to jest nadal w toku niet zalecony. Ale oczywiście z zainteresowaniem przyglądamy się również wynikom badań uzupełniających.
Czy w Holandii prowadzone są badania naukowe dotyczące terapii tlenem hiperbarycznym, w których mogą brać udział pacjenci po przebyciu COVID?
Chociaż kilku badaczy jest chętnych do prowadzenia badań nad tą terapią w Holandii, obecnie w Holandii nie prowadzą żadnych badań, w których mogliby brać udział pacjenci. Nadzieja i apel ze strony C-support polegają na tym, że w najbliższej perspektywie w Holandii odbędzie się więcej badań biomedycznych nad tlenoterapią hiperbaryczną i innymi metodami leczenia.
Czy C-support może skierować Cię na tlenoterapię hiperbaryczną?
W ośrodkach leczenia tlenem hiperbarycznym, podobnie jak w przypadku innych wskazań do tlenoterapii hiperbarycznej, wymagane jest skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalisty prowadzącego. Wsparcie C może pomóc pacjentom niet wspominać.
